הונאה נוספת: הפגיעה בסיגריות אלקטרוניות באמת גדולה יותר מזו של הטבק המסורתי? אין מומלץ להפיץ מידע כוזב באמצעות מדע פופולרי.

סיגריות אלקטרוניות, כסוג חדש של תחליף טבק, צברו במהירות פופולריות ברחבי העולם בשנים האחרונות. עם הרחבת סולם השוק, הוויכוח על נזק הסיגריות האלקטרוניות הפך להיות אינטנסיבי יותר ויותר. מבט התפשט נרחב גורס כי הפגיעה בסיגריות אלקטרוניות עולה בהרבה על זה של הטבק המסורתי, וכמה מדיה עצמית אפילו נותנת לו את התואר "תרופות מודרניות". "הפגיעה בסיגריות אלקטרוניות גדולות יותר מזו של טיעון הטבק המסורתי" התפשט באופן נרחב בערוצים שונים, וגורם לפאניקה חברתית. עם זאת, כאשר אנו מנתחים את נתוני המחקר המדעיים הקיימים לעומק, אנו נגלה שלשקפה זו יש פגמים מדעיים ברורים ושייכים ל"מדע פופולרי מבוסס שמועות "טיפוסי.

על פי "דו"ח מגיפת הטבק העולמי שפרסם ארגון הבריאות העולמי בשנת 2024, ישנם כ -1.1 מיליארד מעשנים ברחבי העולם, ומספר האנשים שמתים מדי שנה בגלל מחלות הקשורות לטבק עולה על 8 מיליון. בינתיים, מספר המשתמשים העולמיים בסיגריה האלקטרונית הגיע ל 85 מיליון, וגודל השוק הגיע ל 125 מיליארד דולר אמריקאי. בסין ישנם כ -300 מיליון צרכני סיגריות מסורתיים וכ -15 מיליון משתמשי סיגריה אלקטרונית. מאחורי הנתונים הענקיים הללו טמונה נושא משמעותי הנוגע לבריאות הציבור.

לפני שנדון בהשוואה בין הפגיעות בין סיגריות אלקטרוניות לטבק מסורתי, עלינו להבהיר את ההבדלים המהותיים בין השניים. טבק מסורתי מייצר עשן באמצעות בעירה, המכילה מעל 7, 000 חומרים כימיים, כולל 69 חומרים מסרטנים ידועים. לעומת זאת, סיגריות אלקטרוניות מייצרות אירוסול באמצעות חימום הנוזל, כאשר המרכיבים העיקריים הם ניקוטין, פרופילן גליקול, גליצרין ירקות וטעם. ההבדל המכריע ביותר טמון בכך שהטבק המסורתי משחרר ניקוטין באמצעות בעירה, ואילו סיגריות אלקטרוניות נמנעות מייצור כמות גדולה של חומרים מזיקים במהלך תהליך החימום והאידוי.

דו"ח המחקר המעודכן של אנגליה בבריאות הציבור בשנת 2024 מצביע על כך שסיגריות אלקטרוניות מפחיתות חומרים מזיקים בכ- 95% בהשוואה לסיגריות מסורתיות. מסקנה זו מבוססת על השוואה שיטתית של תוכן החומרים המזיקים בתרסיסים של סיגריות אלקטרוניות וסיגריות, במיוחד עבור חומרים מסרטנים ראשוניים כמו בנזו [א] פירן ו- N-nitrosamines. נתונים אלה מצוטטים באופן נרחב על ידי מוסדות סמכותיים כמו חקר הסרטן בבריטניה והחברה המלכותית לרפואה בבריטניה.

המחקרים הרעילים שנערכו על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) של ארצות הברית מצביעים גם על כך שתכולת התרכובות הרעילות באדי סיגריות אלקטרוניות נמוכה משמעותית מזו בטבק המסורתי. מחקר שפורסם בשנת 2023 ב"מדעי הטוקסיקולוגיות "מצא באמצעות ניתוח ביו -סמן כי רמות החומרים המסרטנים בגופם של אנשים שהשתמשו בסיגריות אלקטרוניות במשך זמן רב נמוכות ב -56% עד 97% מאלה של אנשים שעישנו טבק מסורתי, ומתקרבים לרמות של אלו שמעולם לא עישנו בכלל.

עם זאת, אין זה אומר שסיגריות אלקטרוניות הן "בטוחות". סיגריות אלקטרוניות אכן מציבות סיכונים בריאותיים, אך בהשוואה לטבק מסורתי, הפגיעות שלהם נמוכה בהרבה. המחקרים האחרונים מראים כי האדים מהסיגריות האלקטרוניות מכילות חלקיקי מתכת, תרכובות אורגניות נדיפות מסוימות ורכיבי טעם. שאיפה לטווח הארוך עלולה לגרום לתגובות דלקתיות ולפגיעה חמצונית למערכת הנשימה. מחקר שהוצג בישיבה השנתית של החברה האמריקאית לחברת Thoracic, הצביע על כך ששימוש ארוך טווח בסיגריות אלקטרוניות עשוי להגביר את הסיכון לברונכיטיס כרונית ואסטמה, אם כי סיכון זה נמוך בכ- 73% מזה של הטבק המסורתי.

מדוע מתעוררת התפיסה השגויה כי "סיגריות אלקטרוניות מזיקות יותר מאשר טבק מסורתי"? זה קשור למספר אירועים מוגדלים מאוד על ידי התקשורת. "הערכה" (פגיעה ריאתית הקשורה להתפרצות השימוש בסיגריות אלקטרוניות) בארצות הברית בשנת 2019 הובילה ל -68 מקרי מוות והפנה את תשומת הלב העולמית. עם זאת, מחקירות שלאחר מכן אישרו כי מקרים אלה היו קשורים בעיקר לסיגריות אלקטרוניות בלתי חוקיות המכילות THC (מרכיב מריחואנה) המכילות אצטט ויטמין E, ולא סיגריות אלקטרוניות של ניקוטין. המרכז לבקרת מחלות ומניעת מחלות (CDC) של ארצות הברית הבהיר זאת, אך ההבהרה הקשורה לא הצליחה לקבל אותה רמת תשומת לב ציבורית כמו הפאניקה הראשונית.

חלק מהדיווחים בתקשורת מטעים את הציבור על ידי הוצאת משפטים מבודדים מהקשרם. לדוגמה, מחקר מצא כי ריכוזי תרכובות ספציפיות מסוימות (כמו חלק מהאלדהידים) בתרסיסים סיגריה אלקטרונית עשויים להיות גבוהים יותר מאלה בטבק מסורתי. עם זאת, מסקנה זו מתעלמת משתי עובדות מכריעות: ראשית, מחקרים אלה נערכים לרוב בתנאי שימוש לא פרטיים, כמו הגדרות כוח גבוהות במיוחד; שנית, תוכן גבוה של תרכובת יחידה אינו משווה לרעילות כוללת גבוהה. הערכת רעילות דורשת התחשבות בהשפעות המשולבות של כל החומרים המזיקים. מטה-אנליזה שפורסמה במהדורת 2024 של כתב העת "בקרת הטבק" מצביעה על כך בתנאי שימוש רגילים, הרמות הכוללות של כל החומרים המזיקים העיקריים באירוסולים של סיגריה אלקטרונית נמוכות יותר מאלו בטבק המסורתי.

כיצד משווים הסיכונים בפועל של סיגריות אלקטרוניות לאלה של טבק מסורתי? על פי דו"ח "הערכת ההשפעות הבריאותיות של סיגריות אלקטרוניות" שפרסם האקדמיה הלאומית למדעים, רפואה ומדעי הבריאות של ארצות הברית בשנת 2024, אנו יכולים לערוך השוואה מההיבטים הבאים:

מבחינת סיכון למחלות לב וכלי דם, טבק מסורתי מגדיל את הסיכון למחלות לב בזמני 2-4, בעוד שהסיכון של סיגריות אלקטרוניות הוא כ- 25% -30% גבוה יותר מזה של טבק מסורתי. מחקרים מצאו כי מעשנים לשעבר שעוברים לסיגריות אלקטרוניות יש ירידה של 42% ברמות הסמנים הדלקתיים לאחר 6 חודשים, ולחץ הדם הממוצע שלהם יורד ב -5 מ"מ כספית.

מבחינת הסיכון לסרטן הריאות, הסיכון לסרטן ריאות עבור אלו שמעשנים טבק מסורתי גבוה פי 15 עד 30 מזה של לא מעשנים. אף על פי שהסיכון לסרטן לטווח הארוך של סיגריות אלקטרוניות עדיין דורש מחקר רב יותר, הנתונים הקיימים מצביעים על כך שרמת החשיפה של חומרים מסרטנים מסגריות אלקטרונית נמוכה בכ- 95% מזו של טבק מסורתי, ובאופן תיאורטי, גם הסיכון לסרטן יופחת משמעותית. המודל של מחקרי הסרטן בבריטניה צופה כי הסיכון לסרטן הריאות משימוש ארוך טווח בסיגריות אלקטרוניות עשוי להיות רק בערך 1/20 מזה, מהמשך לעשן טבק מסורתי.

מבחינת בריאות המערכת הנשימה, טבק מסורתי הוא הגורם הפתוגני העיקרי למחלות ריאות חסימתיות כרוניות (COPD), ואילו המחקר על סיגריות אלקטרוניות הנוגעות למערכת הנשימה הוא חדש יחסית. המחקר שנערך על ידי המכללה המלכותית לרופאים של בריטניה בשנת 2023 הצביע על כך שמטופלים שעברו מטבק מסורתי לסיגריות אלקטרוניות הראו שיפור של 15%-23%בתוצאות בדיקת תפקוד הריאות תוך שנה, ותסמיני השיעול שלהם והפחתת כיס היו כ- 60%.

הערך הגדול ביותר בבריאות הציבור של סיגריות אלקטרוניות עשוי להיות בפוטנציאל שלהם כחלופות לטבק מסורתי וכאחר להפסקת עישון. בריטניה היא מדינה מייצגת ששילבה סיגריות אלקטרוניות באסטרטגיות הפסקת העישון הרשמיות שלה. נתונים מראים כי יעילותו מדהימה. על פי נתונים סטטיסטיים של שירות הבריאות הלאומי (NHS) של בריטניה, אחוזי ההצלחה של שימוש בסיגריות אלקטרוניות כסיוע להפסקת עישון הוא 59.7%, שהוא גבוה בהרבה מזה של טיפול בהחלפת ניקוטין (NRT) ב -34.4%והפסקת עישון ללא סיוע ב -7.5%. מדינות כמו ניו זילנד וקנדה אימצו גם אסטרטגיות דומות, הכוללות סיגריות אלקטרוניות ככלי הפחתת נזק במסגרות בקרת הטבק שלהן.

בסין המצב מורכב יותר. "התקנות המתוקנות על יישום חוק המונופול של הטבק של הרפובליקה העממית של סין" בשנת 2021 כללו סיגריות אלקטרוניות תחת ניהול מונופול טבק, ואת התקן הלאומי GB {}}} עבור סיגריות אלקטרוניות ב -2022. של כ 45 מיליארד יואן. מחקרים מתמחים ביתי מראים שרק כ 27% ממשתמשי הסיגריות האלקטרוניות הסיניות מעשנים אותם כדי להפסיק לעשן. חלק זה נמוך בהרבה מ- 68% -73% במדינות אירופה ואמריקה, מה שמצביע על כך שסיגריות אלקטרוניות בסין נחשבות יותר כמוצרים אופנתיים ולא כלים להפסקת עישון.

סוגיית השימוש של בני נוער בסיגריות אלקטרוניות מהווה גם מוקד לדאגה לכל הצדדים. סקר שפרסם המרכז הסיני לבקרת מחלות ומניעה בשנת 2024 הראה כי שיעור השימוש של סיגריות אלקטרוניות בקרב אנשים בגילאי {3}} היה 4.5%, ביניהם 71.3% השתמשו בטבק מסורתי בו זמנית. נתונים מהמרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעה עולה כי שיעור השימוש של סיגריות אלקטרוניות בקרב תלמידי תיכון בארה"ב צנח מ 27.5% בשנת 2019 ל -10.3% בשנת 2023. למרות שהנתונים השתנו, הקונצנזוס על הגנה על בני נוער מפני השפעת מוצרי ניקוטין נוצרו.

ההשפעות הבריאותיות של הניקוטין עצמו מבולבלות לעתים קרובות גם כן. למרות שהניקוטין ממכר, זה לא המרכיב העיקרי בטבק המסורתי הגורם לסרטן ומחלות. פרופסור ג'ון בריטון, מנהל המרכז לחקר ההתמכרות הלאומי בבריטניה, ציין: "רמת הסיכונים הבריאותיים של הניקוטין דומה לזו של קפאין, ואילו הזפת והפחמן החד -חמצני המיוצר על ידי בעירה טבק הם הרוצחים האמיתיים." זו הסיבה שטיפולים להחלפת ניקוטין (כמו טלאי ניקוטין ומסטיק) מקובלים כשיטות בטוחות להפסקת עישון.

בנוגע לסוגיית עשן יד שנייה מסיגריות אלקטרוניות, מחקר שפורסם בכתב העת Science Science & Technology בשנת 2024 מעיד כי ריכוז החומרים המזיקים באדי סיגריות אלקטרוניות באוויר נמוך בכ- 90% {}}}% מזה של טובוק מסורתי, וקצב ההתאדה הוא מהיר יותר. למרות שהיא עדיין לא מזיקה לחלוטין, רמת הזיהום הסביבתי שלה נמוכה משמעותית מזו של הטבק המסורתי.

מול נתונים מדעיים, הטענה כי סיגריות אלקטרוניות "מזיקות יותר מטבק מסורתי" היא בבירור בלתי נסבלת. "מדע פופולרי בסגנון התפשטות שמועות" כזה לא רק מטעה את הציבור, אלא גם עשוי למנוע מעשנים לפנות לחלופות פחות מזיקות, תוך שמירה בעקיפין את הפגיעות הגבוהה של הטבק המסורתי.

כמובן, השקפה רציונלית של סיגריות אלקטרוניות צריכה גם להימנע מלהגיע לקיצוניות האחרת-לקידום אותם כמוצרי בריאות בלתי מזיקים לחלוטין. לסיגריות אלקטרוניות יש סיכונים בריאותיים מסוימים, במיוחד למי שמעולם לא השתמשו במוצרי ניקוטין לפני כן. העצה של מחקר סרטן בריטניה היא אולי המאוזנת ביותר: "עבור מעשנים, מעבר לסיגריות אלקטרוניות יכול להפחית משמעותית את הסיכונים הבריאותיים; עבור מעשנים שאינם מעשנים, ובמיוחד בני נוער, עדיף להימנע ממוצרי ניקוטין בכלל."

האסטרטגיות הרגולטוריות של מדינות שונות כלפי סיגריות אלקטרוניות משקפות גם גישה מאוזנת זו. בריטניה מקדמת באופן פעיל סיגריות אלקטרוניות ככלי להפסקת עישון, אך מגבילה בקפדנות את השיווק שמטרתו לקטינים; ניו זילנד משלבת סיגריות אלקטרוניות באסטרטגיית "טבק סיום" שלה; בעוד שמדינות כמו סין וארה"ב מאמצות עמדה רגולטורית זהירה יותר, מדגישות את מניעת השימוש בסיגריה אלקטרונית בקרב בני נוער. הבדלים אלה משקפים גם את ההבנות המשתנות של איזון בקרת טבק והפחתת נזק לסיגריה אלקטרונית בין מדינות שונות.

עמדותיהם של מומחים רפואיים כלפי סיגריות אלקטרוניות מתכנסות בהדרגה לקונצנזוס. בהצהרה הרשמית שלה בשנת 2024 הצהירה האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית: "למרות שאסור לראות בסיגריות אלקטרוניות מוצרים לא מזיקים, עבור אלה שאינם מסוגלים להפסיק לעשן באמצעים אחרים, מעבר מטבק מסורתי לסיגריות אלקטרוניות עשוי להפחית את הסיכונים הבריאותיים." המרכז לחקר הסרטן הגרמני דוגל ב"וויסות דיפרנציאלי ", כלומר, אימוץ רמות שונות של אמצעי בקרה קפדניים לטבק מסורתי וסגריות אלקטרוניות, המשקפות את רמות הפגיעה השונות שלהם.

חוויותיהם של משתמשים רגילים במדיה החברתית מספקים גם אזכורים יקרי ערך. משתמש עם 50, 000 עוקבים ב- Weibo שיתף: "אני מפסיק בהצלחה לעשן סיגריות מסורתיות לאחר השימוש בסיגריות אלקטרוניות במשך 15 שנה. לאחר שנה, תוצאות הבדיקה הגופנית שלי השתפרו משמעותית, ופונקציית הריאה שלי התאוששה הרבה." כמובן שהיו גם הערות שליליות: "אחרי שניסיתי סיגריות אלקטרוניות, בסופו של דבר השתמשתי בשני המוצרים בו זמנית, וצריכת הניקוטין שלי גדלה בפועל." חוויות אמיתיות אלה מזכירות לנו שמצבו של כולם עשוי להיות שונה, וסיגריות אלקטרוניות אינן פיתרון אוניברסאלי המתאים לכולם.

בחינת ההשוואה בין הפגיעות בין סיגריות אלקטרוניות לטבק מסורתי היא לא לתמוך בשימוש במוצרי ניקוטין כלשהם, אלא לערוך דיונים רציונליים המבוססים על עדויות מדעיות. בתחום בריאות הציבור, מידע מדויק ומאוזן הוא קריטי במיוחד. בין אם מדובר ב"מדע הפופולרי בסגנון התפשטות שמועות "שמגזים בפגיעות הסיגריות האלקטרוניות או לשיווק המסחרי שמתעלם לחלוטין מהסיכונים הפוטנציאליים שלהם, אף אחד מהם אינו תורם לבחירות החכמות בציבור.

המצב האידיאלי ביותר יהיה להימנע משימוש בכל מוצרי טבק או ניקוטין בכלל. עם זאת, עבור מעשנים שכבר מכורים, בחירת אלטרנטיבות פחות מזיקות עשויה להיות דרך מציאותית להפחית את הסיכונים הבריאותיים. מדיניות לבריאות הציבור צריכה לקיים איזון בין המטרות האידיאליות לבין היתכנות המעשית, ומאזן זה חייב להיות מבוסס על מדע ולא על רגשות.